Диуретики, мочегонные препараты, фармакотерапия и сердечно-сосудистые заболевания у престарелых украинцев, снижение отечности при различных патологиях
Лекарства мочегонного действия, диуретическое средство — побочные эффекты и злоупотребление
Диуретики — это препараты мочегонного действия, которые имеют различную химическую структуру. Лекарственные препараты такого рода (1) предназначены для торможения реабсорбции воды и солей в канальцах почек и вывода их с мочой. Также данные лекарства ускоряют образование мочи и снимают отеки.
Диуретики влияют на выделение таких микроэлементов, как калий, магний, фосфаты, хлор, бикарбонаты, что при длительном и бесконтрольном приеме приводит к возникновению эффектов побочного действия.
Обычно лекарственные средства мочегонного характера применяются при болезнях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек, артериальной гипертензии (2), если все эти недуги вызывают отечность. Однако не при всех диагнозах, сопровождающихся отеками, назначают диуретики. Чаще всего врачи применяют это средство при длительном дисбалансе натрия — если количество натрия, поступившего с пищей, больше, чем количество этого же микроэлемента при выводе из организма.
Особенно важно контролировать количество натрия в крови при острой сердечной недостаточности. Благодаря тому, что диуретики выводят лишнюю жидкость из организма, можно убрать застои в легких, облегчить дыхание, также снизится вес. Препараты подобного действия применяются в критических ситуациях — например, при отеке мозга, легких, циррозе печени, гипертоническом кризе, тяжелой форме гиперкальциемии.
Следует также упомянуть о том, что диуретики часто применяют незаконно на спортивных соревнованиях. Это помогает спортсменам быстро снизить вес без дополнительных физических нагрузок и достичь определенной весовой категории. Мочегонные препараты помогают скрыть в анализах мочи другие запрещенные вещества (3). Именно поэтому на сегодня в международном спорте диуретики внесены в список запрещенных препаратов.
Бесконтрольный прием лекарственных средств данной фармакологической группы нередко фиксируется как симптом более сложных соматических заболеваний — например, у людей с наличием электролитного дисбаланса, псевдоидеопатических отеков, вторичной подагры, интерстициального нефрита, синдрома Бартера. В таких случаях необходима срочная психиатрическая помощь и отмена приема лекарственных препаратов.
Последствия приема диуретиков у стариков, зависимость при анорексии и булимии
Как и любой лекарственный препарат, диуретики, принимаемые без рекомендаций врача, наносят непоправимый ущерб здоровью. Так как это вещества слабительного действия, то есть риск развития почечной недостаточности, нарушения режима мочеиспускания. Возникает психологическая и физиологическая зависимость, обезвоживание, ослабление сердца и нервной системы.
Как уже отмечалось ранее, бесконтрольный прием мочегонных средств в больших дозах прослеживается у людей с определенными нарушениями психики. Так, при булимии и анорексии болеющие стремятся к определенным стандарта красоты, идеальному внешнему виду. Поэтому, по их мнению, очищение организма от всего «вредного» при помощи слабительных и мочегонных является наилучшим решением. Особенно опасно это для тех, кто практикует постоянный голод. Люди с особыми потребностями, с биполярным расстройством личности и просто со склонностью к зависимостям также рискуют развить привыкание и злоупотребление препаратом. Часто пенсионеры с депрессией просто не способны контролировать свое состояние и действия, на фоне чего также развиваются различные зависимости — начиная от алкогольной, а заканчивая наркотической и лекарственной.
Зависимость от диуретиков у пожилых развивается очень быстро, а восстановительная терапия предстоит затем длительная и сложная. Вначале человек принимает препарат просто чтобы убрать отек, который возник после приема в пищу соленого, затем снова пугается отеку: так доходит до бесконтрольного приема лекарственного вещества и зависимости. При беспричинном приеме мочегонных препаратов развивается периферический отек, который воспринимается болеющим с ослабленной психикой, как реальная прибавка в весе — далее следует возврат к «своей» терапии.
Как показывают исследования почек тех респондентов, которые злоупотребляют диуретиками, в их внутренних органах происходят следующие изменения: значительная гиперплазия, хронический тубулоинтерстициальный нефрит и медуллярный нефрокальциноз. Очень часто у зависимых диагностируют подагру и гиперурикемию.
Определить, что у человека развита зависимость от диуретиков представляется вполне возможным после обыкновенного осмотра у терапевта и биохимических анализов. Так, у людей с зависимостью присутствует хроническая отечность тела, однако такой пациент будет жаловаться на прибавку в весе и принимать отек за излишний жир. У таких пациентов также наблюдается мышечная слабость, нарушение сердечного ритма, нетолерантность к углеводам, рабдомиолиз. На результатах ЭКГ (4) отчетливо фиксируется депрессия сегмента ST, что провоцирует ишемическую болезнь сердца. При общении с зависимыми от мочегонного отчетливо прослеживается излишняя озабоченность собственной массой тела. Нарушение электролитного баланса приводит к изменению состава костной ткани и, как следствие, к остеопорозу.
Классификация диуретиков и основные лекарственные формы этой группы
В фармакологии мочегонные средства занимают отдельный сегмент. Они разнятся по специфике воздействия, составу и конечному результату. Всего существует три основные, общепринятые группы мочегонных препаратов.
- Петлевые диуретики. Эти мочевыводящие средства являются наиболее мощными по оказываемому влиянию на организм человека Они имеют длительный эффект и максимальную реабсорбцию. Также усиливают выделение ионов калия. Диуретики данной группы используют при лечении гипертонии и хронических болезнях сердца, снижают нагрузку на миокард и эффективны при застойных явлениях в легких.
- Калийсберегающие мочегонные средства. Препараты этой группы также выводят ионы натрия и хлора, однако они сохраняют калий. Калийсберегающие препараты по длительности эффекта и его силе значительно уступают петлевым. Однако, при приеме лекарственных средств калийсберегающей направленности снижается риск развития гипокалиемии.
- Осмодиуретики. Лекарственные средства такого типа максимально фильтруют плазму крови и воздействуют на мочевую систему. Эффективны при химических отравлениях, так как не блокируют образование мочи. Также применяются при острой почечной и сердечной недостаточности, при отеке мозга.
Кроме основных видов диуретиков довольно часто применяются ингибиторы или аналоговые средства. За счет своей схожести с мочегонными лекарственными препаратами такие заменители отлично справляются с симптоматикой и дополняют основную медикаментозную программу. Например, ингибитор карбоангидразы зачастую используется в качестве мочегонного средства из-за сниженной активности данного фермента в почечных канальцах и самих почках.
Альтернативные мочегонные средства, фитотерапия для пожилых
Сегодня все больше входит в моду натуральное лечение. Люди часто отказываются от традиционной медицины и лекарственных препаратов, а взамен предпочитают фитотерапию и мануальную терапию. Многие стремятся вернуться к истокам фармакологии, физиотерапии и классической медицины. Так, все больше востребованным становится массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, диетотерапия. Чаи, отвары и настойки, содействующие избавлению от разных хворей, становятся модным способом самолечения и включены в реабилитационные программы, которые предлагает частный дом престарелых. Практически у каждого из нас в домашней аптечке встречается мята и ромашка, многим известно о лечебных свойствах череды. Так же обстоит и с диуретиками.
Из эффективных фито-средств мочегонного действия, которые рекомендует частная гериатрическая клиника, стоит выделить ромашку. Она обладает не только успокоительными и противовоспалительными свойствами, но и диуретическими качествами. Это лекарственное растение входит в состав различных противоотечных рецептов.
Всем известно, что шиповник — это сильное мочегонное средство. Поэтому его также довольно часто применяют в фитотерапии. Особенно хорош отвар шиповника при простудных заболеваниях и для снятия отечности.
Крапива отличается не только укрепляющими свойствами, но ещё и является естественным диуретиком. Отвар крапивы мягко и щадяще воздействует на почки, а также укрепляет сосуды.
Центр реабилитации «Anelim clinic» в Киевской, Черкасской, Полтавской и Одесской областях: физиотерапия, фитотерапия, медицинские услуги по самой низкой цене, консультация психиатра (Киев, Одесса, Черкассы, Кременчуг), доступны отзывы пациентов и оплата онлайн; если постигла травма, то предоставляются психологическая защита, скорая помощь, экспресс диагностика, профилактика психических расстройств и транспортировка пожилых больных в частный гериатрический пансионат.