Шизофрения, бредовое расстройство, шизоаффективное расстройство, психическое расстройство БДУ, кататония

Деменция прекокс, парафренный синдром, раннее слабоумие

Шизофреническая хворь по сей день для многих остаётся неизлечимой болезнью, которая окутана множеством мифов и загадок.

Во всем мире она ассоциируется с нарушением трудоспособности и расстройствами, которые могут сказываться на обучении и профессиональной деятельности. Происхождение самого слова шизофрения вызывает путаницу, из-за чего в популярной культуре болезнь путают с «раздвоением личности».

Первое известное неверное употребление термина отмечено в статье поэта Т. С. Элиота, опубликованной в 1933 году.

Деменция прекокс (1) или шизофрения — это эндогенное прогрессирующее психическое заболевание с тенденцией к длительному непрерывному волнообразному или приступообразному течению. Для данного вида психического отклонения свойственны нарушения в эмоциональной сфере, снижение энергетического потенциала, неадекватность поведения, нарушение мышления, неспособность общаться в социуме и нарастающая интровертивность. Также расстройства, характерны для шизофрении, поражают функции, которые придают человеку чувство собственной уникальности и целостности.

До настоящего времени причина появления недуга неизвестна, но основная роль отводится генетическому и социальному фактору.

Как правило, первичные симптомы чаще всего начинают развиваться в подростковом и юношеском возрасте, а пик заболеваемости припадает на возраст от 14 до 35 лет.

Первые описания шизофреноподобных симптомов можно встретить в средневековых арабских психологических и медицинских текстах. Например, в Медицинском Каноне Авиценна (2) описывает состояние человека чем-то напоминающее шизофрению и называет «джунун муфрит», что в переводе значит «тяжёлое безумие».

Основные симптомы шизофрении, их классификация, подразделения

• Изменение размеров отдельных участков головного мозга. Например, у человека с шизофренией прослеживается уменьшение в объёме коры головного мозга, которая задействована в аналитической обработке информации и логическом мышлении.
• Нарушение работы некоторых участков лимбической системы, которая отвечает за эмоциональное восприятие. Это миндалевидное тело, гиппокамп, таламус, парагиппокампальная извилина.
• Незначительная асимметрия между лобной, височной и затылочной долями головного мозга.

Наиболее заметными проявлениями шизофрении являются эмоционально-волевые отклонения, нарушение функции восприятия и мышления, которые продолжаются не меньше месяца. Один или несколько эпизодов с выраженной симптоматикой должны продолжаться более 6 месяцев, до того как будет поставлен диагноз.

На сегодняшний день специалисты делят все симптомы шизофрении по признакам на три группы:

• Психопродуктивная симптоматика – повышенная деятельность психики (бред и галлюцинации).
• Психодефицитарная симптоматика – снижение уровня переживаемых эмоций (скудность и невнятность речи, отсутствие воли и апатия).
• Когнитивные нарушения (двигательные расстройства, заторможенность, импульсивность, нарушение способности анализировать задачи, отклонения в восприятия и внимания).

Согласно исследованиям, за 30 месяцев до возникновения видимых проявлений недуга, у больных обнаруживают пре-дебютные (продромные) признаки. В этот период у пациентов диагностируется шизоидное расстройство личности (3), которое характеризуется замкнутостью личности, снижением способности получать удовольствие от активности, эмоциональной холодностью и практическим отсутствием близких взаимоотношений, легким нарушением социальной адаптации.

К основным проявлениям шизофрении можно отнести:

• Галлюцинации: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, соматические галлюцинации. Пациент ощущает, видит или слышит то, чего не существует.
• Эхо мыслей: звучание собственных мыслей.
• Нарушения эмоций: выраженная апатия, депрессивные эпизоды, выражение неуместных эмоций или отсутствие связи между выражаемой эмоцией и жестами/мимикой.
• Синдром Кандинского-Клерамбо: бред восприятия, воздействия. Больной заявляет, что некто говорит его ртом, ходит его ногами, делает что-либо его руками. Возникает ощущение, что за ним следят, на него воздействуют различными способами, от магии до атомной энергии, лазера и т.д.
• Бред: стойкие неверные убеждения или подозрения, которые не разделяет социум. Человек может считать себя великой личностью, призвание которой творить великие дела или руководить миром.
• Нарушение поведения: бесцельное хождение, бормотание и беспричинный смех, речь бессвязная, быстрая, произносимые не к месту высказывания. Также у людей с этим диагнозом наблюдается странный вид, неряшливость или неопрятность, могут пренебрегать личной гигиеной.
• Концентрация внимания ухудшается, пациент прыгает с одной темы на другую.

Подтипы шизофрении:

Побочные эффекты и сопутствующие недуги бредового расстройства

У больных шизофренией также диагностируются сопутствующие болезни:

• Депрессия.
• ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство).
• Панические атаки.
• Аутизм.
• Диабет.
• Остеопороз.

Отдельно стоит выделить алкоголизм (4) и наркоманию, как сопутствующие недуги. Развитие шизофрении приблизительно в 50% случаев предшествует формированию алкоголизма. Для больных, характерно ежедневное или постоянное пьянство без выраженных проявлений похмельного синдрома. Сравнительно часто отмечается злоупотребление тяжёлыми наркотиками и психоактивными веществами.

Повышен процент суицидов на фоне депрессии. Частота встречаемости депрессии на разных этапах течения болезни варьируется от 20% до 50%. Из них от 10% до 15% кончают жизнь самоубийством. Наиболее высокий риск суицида в первые 5-10 лет протекания шизофрении и в первые дни госпитализации.

Распространённость шизоаффективного расстройства

Шизофрения представляет самую важную проблему в психиатрии и социологии во всем мире. Ею страдают более 20 миллионов человек на Земле, это около 1% населения. Ежегодно регистрируется 2 миллиона новых случаев заболевания. По распространённости шизофрения занимает лидирующие позиции среди психических заболеваний.

Диагностика и методы лечения шизофрении

Бредовое расстройство, не смотря на всю сложность и опасность заболевания, не должно восприниматься человеком как приговор. Современные методики ранней диагностики, психологической терапии и медикаментозного лечения, позволяют дать значительное облегчение больному. Человек, принимающий современные методы лечения, может вести полноценный образ жизни.

Диагноз ставится на основе анализа жалоб пациента. Это включает рассказ о самочувствии, настроении, поведении. Большое значение имеет информация от близких и друзей о поведении пациента. Также проводятся нейропсихологические тесты, нейровизуализация и другие исследования функций головного мозга.

Кроме этого, желательно проводить медицинские обследования, включающее физикальный осмотр, клинический анализ крови, биохимическое обследование крови (в том числе исследование функции печени, почек и щитовидной железы), анализ мочи, ЭКГ (5), тест на беременность, скрининг на наркотические вещества.

Аналитический подход к терапии имеет не маловажное значение на ранних этапах. Это помогает усилить общий терапевтический эффект.

Болезни шизофренического спектра не являются неизлечимыми и фатальными. В целом состояние можно поддерживать в благоприятном ключе при помощи психотропных препаратов и нейролептиков. В арсенале современной психофармакотерапии существуют пролонгированные лекарственные формы. В большинстве случаев, необходима госпитализация для организации постоянного наблюдения за состоянием больного.

Сама по себе концепция излечения от шизофрении остаётся предметом споров. По сей день не выработано чёткое общепринятое определение этого понятия.

Психотерапия широко рекомендует использовать социальную терапию. В большинстве зарубежных стран создана служба, которая обязана гарантировать пациенту проведение специальных тренингов, постоянное общение с пациентом по телефону, посещение на дому. Также программа включает в себя психообразование и социотерапевтические мероприятия. Центр реабилитации «Anelim clinic» в Киеве, Одессе и Черкассах устраняет признаки шизофрении, доступны профилактика психических расстройств, бесплатная консультация специалиста, лечение по самым низким ценам — горячая линия, оплата онлайн, психологическая помощь и защита.